viernes, 15 de octubre de 2010

Control de hemorragias

Heridas

 
 


 
SE CLASIFICAN EN:


-Heridas simples:

TRATAMIENTOEstas son las que el socorrista puede tratar, desinfectándolas y colocando el apósito correspondiente.
El socorrista se lavará las manos concienzudamente con agua y jabón abundantes.
Limpiar la herida, partiendo del centro al exterior, con jabón o líquido antiséptico.
Colocar apósito o vendaje compresivo

-Heridas Graves:

TRARAMIENTO
La actuación se resume en tres palabras: EMBALAR, AVISAR, EVACUAR, para lo cual:
Taponar la herida con gasas limpias o con compresas estériles si se disponen de ellas.
Aplicar una venda sobre la herida, más o menos apretada en función de la importancia de la hemorragia, cuidando de no interrumpir la circulación sanguínea.
Si es un miembro superior, colocar un cabestrillo.



- Heridas del Tórax:

TRATAMIENTOColocar al herido sentado o acostado sobre el lado herido, cabeza y hombros algo incorporados, evacuándolo de esta manera.
Cubrir la herida con varias capas de compresas grandes a ser posible estériles.
No dar de beber ni comer.

-Heridas del Abdomen:

TRATAMIENTO

-Mordeduras de Animales:

TRATAMIENTOCarecen de toxicidad y se tratarán como cualquier otra herida, lavando la zona concienzudamente y aplicando cualquier antiséptico (povidona yodada).
Se deberá vigilar al animal para descartar la presencia de rabia.

Pequeña: poner una compresa grande y sujetarla con esparadrapo.
Ancha: no poner compresas; si el intestino sale no intentar meterlo, sólo cubrir la herida con un paño húmedo muy limpio y a ser posible estéril. Si algún objeto permanece clavado (cuchillo, punzón, etc,) no quitarlo, evacuar al herido moviéndolo lo menos posible.
No dar de beber ni comer.
INCISAS: originadas por objeto cortante.
CONTUSAS: originadas por objeto romo.Hemorragias internas.
ESPECIALES:
Mixtas o incisocontusas.
Punzantes.
Por mordedura.
Con arrancamiento.

Traslado de pacientes





TRASLADO DE PACIENTE A CAMILLA
1.      Puente Holandés:
·        Eleva el paciente lo mínimo (1 ó 2 palmos)
·        El equipo da paso lateral por encima de la camilla y dejan al paciente
·        Uno sujeta la zona cervical siempre mira los otros dos compañeros es el primero que actúa
·        Otro en zona pélvica
·        Y otro  en piernas
·        Las manos en zonas óseas sin traccionar
·        Se coge y estabiliza en posición neutra
·        Poner las manos del paciente arriba y sujetarlas
2.      Puente Holandés Mejorado: (4 socorristas)
·        Uno para las cervicales, el que manda será el de más experiencia
·        Uno del tórax (Zona costal)
·        Uno en la pelvis (Cintura pélvica)
·        Uno en piernas.
La camilla nunca fuera de la visión del jefe.
·        Una vez el paciente levantado otro pone la camilla debajo
3.      Puente simple:
·        3 o 4 socorristas.
·        Elevar al paciente poniéndolo sobre sus brazos para distancias cortas
·        Uno en la zona cervical, otro zona torácica, otro zona pélvica, otro en las piernas.
Pasar los brazos por debajo de la persona.
1º  A pierna
2º  Levantar
3º  Girar
4.      Maniobra de Arnaud:
·        Paciente en posición lateral
·        Colocar la camilla detrás
·        Rotar al paciente para que caiga sobre la camilla
Quien sujeta la zona cervical actúa primero, indica de manera evidente y ordena desmultiplicando las maniobras.
Todos los intoxicados por medicamentos o pastillas han de ser trasladados en decúbito supino lateral izquierdo, por que la absorción es en intestino y con esta posición se dificulta su salida del estómago.
      No moverlos de esta posición lateral
      Las demás víctimas no intoxicadas por medicamentos, cambiar de lado cada 30 minutos

Vendajes

VENDAJES

Los VENDAJES son las ligaduras o procedimientos hechas con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.

El vendaje se utiliza para :
  • Sujetar apósitos
  • Fijar entablillados
  • Fijar articulaciones
Distintos tipos de vendas
Las VENDAS son las tiras de lienzo, estas varían en tamaño y en calidad del material. Las más utilizadas son las siguientes : Venda de gasa orillada, venda de gasa kling, venda de muselina, venda elástica.
VENDA DE ROLLO Existen en diferentes materiales como algodón, elástico, semielástico y otros como la venda de yeso. Una venda angosta se utilizaría para envolver una mano o una muñeca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna.
Venda de rollo
VENDA TRIANGULAR Como su nombre lo indica su forma es de triángulo, generalmente es de tela resistente y su tamaño varia de acuerdo al sitio donde vaya a vendar.
La venda triangular tiene múltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizándolo como cabestrillo, doblado o extendido.
Venda triangular
CABESTRILLO Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.
Cabestrillo - Apoyo
Procedimiento:
Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede más alta que el codo.
Ubíquese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida. Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesiónado.
Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.
Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.
Las Curitas,
son pequeñas vendas adhesivas.
Los Apósitos
son almohadillas usualmente llenas de gasa y algodón absorvente que se colocan directamente sobre la herida.
TIPOS DE VENDAJES
Hay distintas formas de superposición de la venda, las más utilizadas son :
VENDAJE CIRCULAR  Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un aposito, también para iniciar y/o finalizar un vendaje.
Indica en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias.
Vendaje circular
VENDAJE ESPIRAL Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la vuelta anterior y se sitúa algo oblicua al eje de la extremidad.
Se emplea una venda elástica o semielástica, porque puede adaptarse a la zona que se va a vendar. Se usa para sujetar gasa, apósitos o férulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna. Inicie el vendaje siempre en la parte más distante del corazón en dirección a la circulación venosa.
Ejemplo:
Si el vendaje es en el brazo comience por la mano hasta llegar al codo o axila, según sea necesario.
Vendaje espiral
Evite vendar una articulación en extensión, porque al doblarlo dificulta su movimiento. De ser posible no cubra los dedos de las manos o de los pies.
VENDAJE ESPIRAL O CON DOBLEZ Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para fijar el vendaje. Se dirige la venda hacía arriba como si se tratara de un espiral. Se coloca el pulgar encima de la venda, se doble ésta y se dirige hacia abajo y detrás. Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el vendaje mediante dos circulares.
VENDAJE EN OCHO O TORTUGA Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca), ya que permite a estas tener una cierta movilidad. Se coloca una articulación ligeramente flexionada y se efectúa una vuelta circular en medio de la articulación. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulación.
VUELTA RECURRENTE Se usa en las puntas de los dedos, manos o muñones de amputación. Después de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o muñón y se regresa hacía atrás. Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal. Finalmente, se fija con una vuelta circular.
NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACION DE UN VENDAJE CLASICO EN ESPIRAL La ejecución de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo, a continuación se indican una serie de puntos que debe regirse en una ejecución de un vendaje :
Se colocará la zona a vendar más cómoda para el socorrista, procurando que el área afectada no este en contacto con ninguna superficie evitando además posiciones peligrosas para el accident Siempre iniciará en vendaje por la parte más distal, dirigiéndose hacia la raíz del miembro, con ello se pretende evitar la acumulación de sangre en la zona separada por el vendaje. Se vendará de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista. El núcleo o rollo se mantendrá en la parte más próxima al socorrista. No desenrollar de manera excesiva la venda. El vendaje debe ser aplicado con una tensión homogénea, ni muy intensa ni muy débil. El paciente bajo ninguna circunstancia después de haber terminado el vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo frío o apreciar un cambio de coloración en los mismos. Se utilizarán vendas del tamaño adecuado a la zona que debe vendarse. Antes de iniciar el vendaje, se colocará la zona afectada en la posición en la que debe quedar una vez vendada. El vendaje se iniciará con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se introducirá el inicio de la venda. El vendaje se termina también con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro. El extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas :

  • Con un imperdible o un esparadrapo.

  • Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo.

  • Doblando la venda hacia atrás en dirección opuesta a la que se llevaba. Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace un nudo con el cabo suelto de la venda.

  • Utilizando un ganchito especial para este fin.

    • Durante la ejecución del vendaje se cubrirán con algodón los salientes óseos y las cavidades naturales, como axilas o ingles.
    • Sólo se darán las vueltas precisas; la venda sobrante será desestimada.
      Para nariz Para mandibula
        VENDAJE PARA CODO O RODILLA 
    • Con la articulación semiflexionada, se efectúan dos vueltas circulares en el centro de esta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo.
    • Este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la articulación.
        Para rodilla    Para rodilla
      VENDAJE PARA TOBILLO O PIE
    • Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo.
    • Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijación de la venda.
      Para pie y tobillo         Para pie
       Para tobillo Para pie
      VENDAJE PARA MANO Y DEDOS
    • Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la muñeca.
    • Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectúan 2 recurrentes, que son fijadas con dos circulares a nivel del dedo.
    • Para terminar la operación se siguen con varias espirales en 8 entre el dedo y la muñeca, para finalmente acabar con dos circulares de fijación a nivel de la muñeca.
      Para manos Paso a paso Paso a paso
      VENDAJE PARA PIE
    • Recibe el nombre de zapatilla.
    • No debe apretarse excesivamente pues, dado que si no se dejan descubiertos los dedos, es imposible el control de circulación sanguínea de los mismos.
    • Se inicia en el talón dando dos vueltas circulares siguiendo el reborde del pie.
    • Al llegar al 5ª dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo de los dedos para hacerla salir a nivel del 1ª.
    • A partir de aquí se lleva hacia el talón al que se rodea, para dirigirse de nuevo al 5º dedo.
    • De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base de vueltas en 8.
    • Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo.
      Vendaje zapatilla para tobillo
      VENDAJE PARA EL OJO
    • Proteger al ojo con un apósito.
    • Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apósito.
    • Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la oreja del mismo lado.
    • Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente el ojo.
      Para ojo Otro vendaje para ojo
      VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA
    • Para efectuarlo se precisan dos vendas.
    • Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la cabeza.
    • Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda hacía atrás, siguiendo la línea media de la bóveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la 2º venda, así como la venda que se ha deslizado hacia atrás.
    • De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2º venda, que son fijadas mediante vueltas circulares con la segunda.
    • Se termina con dos vueltas circulares.
      Capelina         Otro vendaje tipo capelina
      VENDAJE EN FORMA DE CORBATA
    • Doble la punta hacia la base de la venda, vaya por la mitad en la misma dirección, según el ancho deseado.
    • Utilizado para vendar la muñeca, mano, rodilla y pie.
    Para inmobilización

    Fracturas





    En este artículo pretendo explicar ¿Qué son? y ¿Cómo? se atienden las fracturas, espero que sea de utilidad para todos los lectores.

    La definición clínica de una fractura es “LA PÉRDIDA DE LA CONTINUIDAD DEL TEJIDO ÓSEO” en palabras más simples es un hueso que se ha roto.

    Rara vez una fractura pone en riesgo inminente de muerte a una persona, cuando esto sucede es porque existen lesiones asociadas a la fractura como pueden ser hemorragias graves, lesiones en pulmones ó el corazón, no quiero decir con esto que la fracturas no sean lesiones importantes, al contrario, la fracturas además de dolorosas pueden llegar a generar incapacidades permanentes, por ello, en éste artículo estaremos hablando de los tipos de fracturas, sus síntomas y signos y el tratamiento correcto que debe recibir una persona que tiene una fractura.

    Se dice que una fractura es EXPUESTA o CERRADA considerando lo siguiente:

    Fracturas Cerradas:
    En este tipo de fractura no existe lesión en la piel que recubre la zona de la fractura, por lo tanto no existe hemorragia externa y tampoco existe herida abierta, sin embargo, no debemos descartar una hemorragia interna ni tampoco una herida interna en tejidos blandos, mismas que pudieran ser causadas en el interior por el hueso roto.
    fracturascerradasyabierta.jpg
    Fracturas Expuestas ó Abiertas:
    Cuando la piel que recubre el lugar de la fractura también ha sido lesionada y podemos ver tejidos interiores y en ocasiones hasta el mismo hueso fracturado, comúnmente esta fractura está acompañada por una hemorragia externa y obviamente por una herida abierta.

    Es interesante como en diferentes países se han descrito y clasificado las fracturas de diferentes maneras, sin embargo para este artículo utilizaremos la clasificación Americana, la cual, divide a las fracturas en tres principales tipos, que son:

    Fractura Oblicua o Fractura Simple:
    Cuando el hueso roto permanece en su posición sin desplazarse ni causar mayor lesión.

    Fractura Conminuta:
    En éste tipo de fractura cuando el hueso se rompe genera PEQUEÑOS FRAGMENTOS de hueso que se desprenden.

    Fractura en Espiral o Compuesta:
    En estas fracturas encontramos que un hueso se ha roto en dos o más grandes partes, no son fragmentos pequeños.
    tipos de fracturas 1
    Como ya mencioné estos son los tres principales tipos de fracturas, pero existen otras más, una de ellas es la más común en Niños debido a la elasticidad de sus huesos, a esta fractura se le conoce como Fractura en Rama Verde o Fractura en Tallo Verde:

    SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UNA FRACTURA:
    1. Dolor en la zona afectada y que se incrementa al tocarla o moverla
    2. Hipersensibilidad en la zona afectada y que se incrementa al tocarla o moverla
    3. Hipertermia (mucho calor en la zona de la lesión)
    4. Deformidad (si el hueso además de romperse se ha movido de su lugar)
    5. Inflamación generada por la acumulación de líquidos en la zona afectada
    6. Crepitación o Sonido de trituración al mover la extremidad (se genera por el rosar de los fragmentos del hueso)
    7. Incapacidad de Movimiento de la extremidad (solo si la fractura es en una extremidad)
    8. Puede verse una herida abierta si la fractura es expuesta
    Estos son los signos y síntomas más comunes en una fractura, sin embargo, debemos considerar que en ocasiones no existe ninguno de éstos, ante esto y si suponemos que pudiera existir una fractura, debemos de dar la atención completa aún y cuando no tengamos evidencia de la misma, cuando la persona llegue al hospital y le saquen las radiografías pertinentes podrán los médicos descartar las fracturas.

    Una práctica que nos ayudará a suponer la posibilidad de una fractura aún y cuando no haya síntomas o signos evidentes de ella es el Mecanismo de la Lesión. Esto se refiere a que debemos analizar como fue el accidente, muchas veces esto nos permite suponer con mínimo rango de error las posibles lesiones que pudiera presentar la víctima.

    En el concepto de Mecánica de lesiones, debemos saber que las fracturas se ocasionan de dos principales maneras:

    Fuerza Directa:
    Comúnmente Golpes muy fuertes aplicados directamente en los huesos, el hueso no resiste y se fractura Ejemplos: Atropellamientos, Caídas muy violentas, Patadas, Golpes con Palos y/o Metales que son utilizados como armas

    Fuerza Indirecta:
    Golpes o tensiones dinámicas donde el hueso resiste pero transmite la energía a huesos menos resistentes, Ejemplo: (una persona se cae de las escaleras, cae directamente con el hombro, el hombro resiste y no se rompe, pero, la clavícula no resiste la fuerza indirecta y se fractura).

    OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS:
    Los primeros auxilios en caso de una fractura tienen por objetivos los siguientes:
    1. Evitar e movimiento de la persona
    2. Conseguir ayuda (llamar a una ambulancia)
    3. Evitar el movimiento de la extremidad lesionada
    4. Evitar que la lesión se agrave
    5. Monitorear permanentemente los signos vitales de la víctima (que respire y tenga pulso)
    Recordemos que los primeros auxilios son la ayuda inicial que recibe una persona después de sufrir un accidente y se brindan de manera temporal, esto significa que se proporcionan mientras llega la ayuda especializada.

    Lo anterior lo menciono para que no tratemos de hacer procedimientos complejos al momento de proporcionar la ayuda, basta con que sigamos los siguientes pasos para poder lograr nuestros objetivos:
    1. Pidan a la víctima que no se mueva y explíquenle la razón de ello.
    2. Llamen a una ambulancia y expliquen lo que sucedió.
    3. Busquen objetos que les sirvan para inmovilizar tales como: Cartón, Tiras o Palos de Madera, Papel Periódico, Reglas de Metal o Madera, Agujetas, Vendas, Cuerdas, Cinturones y otras cosas que ustedes consideren pueden servir para inmovilizar la extremidad.
    4. Al evitar tanto el movimiento de la persona como de la extremidad estarán logrando su tercer objetivo (evitar que la lesión se agrave).
    5. Manténganse en comunicación permanente con la víctima y explíquenle para que lo están inmovilizando.
    Es importante recordar que el explicar lo que hacemos proporciona seguridad a la víctima y lo hace sentir que está recibiendo la ayuda adecuada, lo que permite que se relaje y nos deje trabajar de manera más cómoda, además mantenernos en contacto con la víctima nos permite a nosotros mantenernos relajados y reduce el estrés de la atención.

    Como hacer una inmovilización:
    Para inmovilizar una extremidad solo tenemos que hacer uso de los materiales ya mencionados, el proceso no siempre puede ser el mismo, por lo que, lo realmente importante es el resultado, el cuál deberá de ser que la persona no pueda mover nada de la extremidad lesionada.

    Debemos inmovilizar la extremidad totalmente, sujetando ya sea el cartón, la madera, el papel periódico, etc… firmemente al cuerpo, haciendo uso de las cuerdas, cables, agujetas, etc…
    FRACTURA DE DEDO:
    Una fractura de dedo es relativamente fácil de inmovilizar, si el dedo no ha perdido la forma pues podemos usar el dedo lateral para ayudarnos a inmovilizar el lesionado, en caso de que el dedo lesionado haya perdido su alineamiento o forma, es importante seguir la regla para este tipo de lesiones.
    inmovilizacion dedo otro dedo
    FRACTURA DE NARIZ:
    Aunque no lo parezca, una fractura de nariz puede ser una lesión grave, sobre todo por las lesiones asociadas que pueden ocasionar (asfixia), o las que se asocian a las misma fractura como son el trauma cráneo encefálico, trauma facial severo, etc…, por ello, no debemos minimizar este tipo de fracturas y además de pedir ayuda debemos tratar la fractura de dos formas:

    Aplicar una bandita adhesiva por la parte externa de la nariz desde un lado del rostro y hasta el otro pasando por encima de la nariz y pegándola la cinta a la misma.

    Aplicar tapones nasales en ambos orificios nasales, esto, además de cohibir la hemorragia ayudará a inmovilizar el hueso roto, evitando con ello el riesgo de complicación de la lesión.

    NOTA IMPORTANTE: Cuando aplicamos los tapones nasales debemos asegurarnos de NO EJERCER mucha fuerza y NO INTRODUCIR demasiado los tapones dentro de la nariz.

    Quemaduras

    Tratamiento de Quemaduras

    Tengamos en cuenta que no hay relatos más desesperantes que los de aquellas personas que por distintas circunstancias, han sufrido quemaduras graves en el cuerpo, resaltando la angustia y dolor indescriptibles con sensación de muerte inminente al verse atrapado por las llamas.
    Por ello, la importancia de entender lo que le está ocurriendo al accidentado, para poder tranquilizarlo y adoptar las medidas terapéuticas con la mayor premura posible.
    Las quemaduras son un tipo especifico de lesión de los tejidos blandos y sus estructuras adyacentes, producidas por agentes físicos, sustancias químicas, por corriente eléctrica y por radiación. La gravedad de la quemadura depende de la temperatura del medio que la causo y el tiempo que permaneció la víctima expuesta. Otro factor de gravedad es la ubicación de la lesión en el cuerpo, la extensión, la profundidad, la edad y en el estado de salud de la persona.
    Anatomía normal de la piel: La piel es una estructura bilaminar, conformada por la epidermis y la dermis. Podemos observar su estructura anatómica en la  figura siguiente, y entender las funciones que cumple en el cuadro siguiente.

    RCP




    La reanimación cardiopulmonar (RCP), o reanimación cardiorrespiratoria (RCR), o en inglés Cardio-pulmonary resucitation (CPR), es un conjunto de maniobras destinadas a asegurar la oxigenación de los órganos cuando la circulación de la sangre de una persona se detiene (paro cardiorespiratorio). De hecho, cuando la circulación se para, a los órganos, entre ellos el cerebro y el corazón, no les llega el oxígeno y dejan de funcionar: las lesiones cerebrales aparecen después del tercer minuto, y las posibilidades de supervivencia son casi nulas después de ocho minutos de parada circulatoria.[1] El hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular permite evitar o retardar esta degradación, y dar una oportunidad de supervivencia.
    La Reanimación cardiopulmonar es la asociación de
    • Ventilación artificial.
    • Compresiones torácicas o "masaje cardíaco externo" (MCE).
    El concepto fue inventado por Peter Safar, a quien se le debe el acrónimo en inglés ABC:
    • A por airway, Apertura o liberación de las vías aéreas.
    • B por breathing, Ventilación artificial.
    • C por circulation, Circulación de la sangre mediante masaje cardíaco externo.